Что такое компенсация при сахарном диабете

Оглавление:

Что такое стопа Шарко у диабетиков и как ее лечить

Если пациент с диабетом не будет предпринимать необходимые меры для предотвращения осложнений этого заболевания, то проблем не избежать. Одной из тяжелейших патологий является стопа Шарко при сахарном диабете. Данное осложнение известно также под названием диабетическая остеоартропатия или сустав Шарко. Заболевание характеризуется изменениями костной ткани.

Особенности патологии

Диабетическая остеоартропатия возникает лишь у 1% пациентов с нарушениями углеводного обмена. Болезнь появляется в тех случаях, когда компенсировать диабет не получается и у человека в крови наблюдается постоянно высокая концентрация сахара.

Предотвратить развитие данной патологии практически невозможно. Единственным методом профилактики является компенсация диабета. При прогрессировании нарушений углеводного обмена повреждается нервная система, снижается чувствительность.

При диабете начинается процесс деминерализации костной ткани. В результате любые травмы становятся причиной деформации суставов и их повреждения. Нарушения работы нервной системы могут привести к тому, что пациент даже не ощущает травмы костей. У него просто меняется походка, организм сам перераспределяет нагрузку.

Формы заболевания

При стопе Charcot могут прогрессировать такие изменения костной ткани:

  • остеопороз – кости истончаются, понижается их прочность;
  • остеолиз – костная ткань полностью рассасывается;
  • гиперостоз – кортикальный слой кости разрастается.

Кости многократно переламываются и неправильно срастаются. В результате стопа деформируется. Со временем ситуация ухудшается – появляются нейропатические осложнения. Одновременно с переломами и деформацией ног развиваются язвенные поражения. А это становится причиной притока крови к проблемным местам и усилению процесса вымывания кальция из костей.

Стопа Шарко – это не единственная форма проявлений диабетической стопы.

На фоне диабетической ангиопатии развивается нейроишемическая патология. Проявляется она ухудшением кровотока: чувствительность и форма стопы сохраняется. Но наблюдается отечность, поверхность кожи становится холодной, пульс ослабляется.

Также возможно появление смешанной формы поражения: одновременно развиваются симптомы стопы Шарко и нейроишемической патологии.

Стадии заболевания

Специалисты выделяют 4 стадии данного заболевания. Изначально у пациентов разрушаются суставы, появляются острые костные переломы, растягиваются суставные капсулы. Все это в комплексе приводит к появлению вывихов. Кожа краснеет, появляются отеки, наблюдается местная гипертермия.

  1. На первой стадии у пациентов нет никаких болевых ощущений. Патологию не позволяет выявить даже рентгенологическое обследование. Костные ткани разряжаются, а переломы являются микроскопическими.
  2. Вторая стадия характеризуется началом процесса фрагментации костей. Уплощаются своды, стопы начинают заметно деформироваться. На этой стадии можно делать рентген: изменения будут видны.
  3. При третьей стадии диагноз можно поставить на основании внешнего осмотра: наблюдается заметная деформация. Появляются спонтанные вывихи и переломы. Пальцы ног клюкообразно подгибаются, нагрузка на стопу перераспределяется. На рентгене будут видны сильные изменения.
  4. Диагностика на 4 стадии не вызывает затруднений. Образуются незаживающие язвенные поражения. В итоге в ранки попадает инфекция, формируются флегмоны и гангрены.

При отказе от лечения со временем придется ампутировать ногу.

Причины развития патологии

Диабетики должны знать, что приводит к началу и прогрессированию болезни. Основной причиной является высокий уровень глюкозы в крови. В результате постоянной гипергликемии:

  • начинается поражение нервных тканей: больной перестает ощущать конечности, не замечает мелкие травмы, игнорирует появление натоптышей и мозолей;
  • ухудшается ток крови из-за появления проблем с сосудами нижних конечностей;
  • повышается вероятность травмирования ног;
  • развивается инфекционное поражение.

Любые повреждения ног у больных диабетом требуют пристального внимания.

Характерные признаки

Заметив деформацию стопы, порезы, мозоли, язвочки следует незамедлительно проконсультироваться с медиками. Обратить внимание следует на появление таких осложнений:

  • врастание ногтей;
  • появление подошвенных бородавок;
  • развитие эпидермофитии;
  • бурсит пальцев;
  • молоткообразную деформацию пальцев;
  • появление участков пересохшей и потрескавшейся кожи;
  • грибковое поражение ног и ногтей.

При этих патологиях интенсивность прогрессирования заболевания возрастает. Обратить внимание диабетики должны, что ДОАП (диабетическая остеоартропатия) появляется при перегрузках стоп, их растяжении, деформации. Неверный выбор обуви, травмирование определенных участков ног также приводит к развитию проблем.

К признакам появления этого редкого заболевания относят:

  • покраснения кожи, которые локализуются вблизи от ранок;
  • распухание стоп, отеки;
  • гипертермия конечностей;
  • появление гнойных ран;
  • развитие хромоты.

Обо всех симптомах диабетики должны знать, чтобы начать лечение своевременно.

Диагностика заболевания

Даже при внимательном контроле за изменениями в теле зачастую невозможно вовремя обнаружить развитие стопы Шарко при сахарном диабете. Лечение из-за этого иногда начинают поздно. Ведь на ранних стадиях заметить изменения не выходит даже на рентген-обследовании.

Выявить болезнь позволяет только проведение МРТ и сцинтиграфии костей. Характерные симптомы появляются на более поздних стадиях заболевания.

Для точной диагностики пациентов направляют в специальные центры, занимающиеся вопросами выявления и лечения диабетической стопы. Врачи поликлиник редко сталкиваются с патологией, известной также как сустав Шарко, поэтому они могут поставить неверный диагноз. Иногда ошибочно у больных диагностируют тромбофлебит, лимфостаз, флегмону.

Важно определить, поражение стоп было вызвано инфекционным либо неинфекционным заболеванием. В зависимости от этого устанавливается точный диагноз и назначается лечение. Поэтому при подозрении ДОАП без МРТ и сцинтиграфии костей не обойтись. С помощью данных обследований удается выявить микропереломы, воспалительные процессы даже в начальных формах, усиление кровотока на проблемных участках.

Выбор тактики лечения

Если болезнь была обнаружена в стадии обострения, то следует все силы направить на предотвращение появления дальнейших переломов и остановку процесса остеолиза. Основным методом лечения нейрогенного поражения стоп является полная разгрузка конечности. Продолжается она до тех пор, пока полностью не исчезнут симптомы воспаления: отек, гипертермия.

Проведение адекватной разгрузки более важно, чем назначение медикаментозной терапии. Если продолжать нагружать проблемную ногу, то повышается вероятность смещения отломков костей и прогрессирование деформации.

В первые недели является обязательным строгий постельный режим. При появлении признаков улучшения разрешают ходьбу с использованием специального ортеза, который переносит нагрузку со стопы на голень.

Отек обычно сходит месяца через 4 после начала лечения. После этого врач должен разрешить начать постепенно убирать ортез. Ходить можно будет только в специально изготовленной обуви.

Для лечения артропатии назначают и медикаменты. Рекомендуют лекарственные препараты, которые влияют на процесс метаболизма в костных тканях. Останавливает процесс разрушения костей гормональный препарат «Кальцитонин» и средства бифосфонаты («Ксидифон», «Фосамакс»).

Стимулировать процесс образования костной ткани позволяет использование метаболитов витамина Д3, например средство «Альфа Д3-Тева», а также анаболические стероиды. А вот пить препараты кальция нет смысла, никакого воздействия на метаболизм в костных тканях они не оказывают. Ведь включение кальция в кости регулируется гормонами. Но они необходимы при лечении тяжелых патологий костных тканей: они обеспечивают поступление кальция в организм в необходимом количестве.

Для устранения отека рекомендуют назначение нестероидных противовоспалительных медикаментов, некоторых диуретических препаратов и тугое бинтование. Для быстрого купироваться воспаления назначают рентгенотерапию. Но без адекватной разгрузки конечностей этот метод будет неэффективным.

Контрольную рентгенографию делают через 4-6 месяцев от начала процесса лечения. Даже при улучшении состояния пациенты должны следить за собой, носить специально разработанную ортопедическую обувь. С ее помощью можно предотвратить:

  • смещение костных обломков при ходьбе;
  • появление трофических язвенных поражений.

От попыток откорректировать возникшие деформации с помощью ортопедической обуви лучше отказаться. Это может стать причиной быстрого развития язв.

В некоторых случаях от синдрома диабетической стопы можно избавиться лишь с помощью хирургического вмешательства. Оно необходимо для коррекции формы стопы. Но оперативные методы лечения возможны только после полного прекращения воспалительного процесса и остановки процесса остеолиза.

При диабете пациенты должны внимательно следить за уровнем сахара. Если компенсировать диабет не получается, то возможно развитие патологий. Одним из наиболее тяжелых осложнений является стопа Шарко. При этом заболевании разрушается костная ткань, из-за множественных переломов стопа деформируется, появляются язвы.

Компенсация сахарного диабета

Такое заболевание, как сахарный диабет, нередко вызывает тяжелые осложнения, которые приводят к инвалидности или смерти больного. Чтобы минимизировать риск развития осложнений необходимо предпринимать меры по компенсированию данного заболевания. Что такое компенсированный сахарный диабет?

Читайте так же:  Приказ 211 фсин форма одежды

Под компенсированным сахарным диабетом понимается состояние, при котором больному удается приблизить уровень глюкозы в своей крови к норме благодаря различным лечебным мероприятиям. При этом состояние больного удовлетворительное, а риск развития осложнений сведен к минимуму.

Компенсация данного заболевания

Больной с компенсированным сахарным диабетом имеет уровень глюкозы в крови, приближенный к норме. Достичь этого состояния можно если соблюдать диету, диабетический режим и дозированно выполнять физические упражнения. Диета для каждого больного разрабатывается индивидуально с учетом физических нагрузок и трудовой деятельности. Суточный рацион должен быть калорийным настолько, чтобы покрывать энергетические затраты. Питаться необходимо дробно – 5-6 раз в день, съедая за раз одну небольшую порцию. Сахар и быстроусвояемые углеводы исключаются полностью.

Иногда этих мер недостаточно, чтобы поддерживать уровень глюкозы в норме. Тогда для регулирования уровня гликемии пациенту вводят инсулин или назначают сахароснижающие препараты.

Степень компенсации

Критериями оценки компенсированного диабета являются фруктозамин и гликированный гемоглобин. При терапии заболевания основное внимание уделяется тому, в какой степени компенсации оно находится. Поскольку при компенсационной форме заболевания метаболический синдром как осложнение развивается очень медленно, то конкретно сахарный диабет 1 типа не вызывает нарушений зрения и хроническую почечную недостаточность. А компенсационная форма, достигнутая при сахарном диабете 2 типа способствует снижению риска развития инфаркта миокарда.

При некомпенсированном сахарном диабете развивается хроническая гипергликемия, которая связана с высокой концентрацией сахара в крови. В результате глюкоза связывается с различными веществами, которые циркулируют в крови. Такие проявления химической активности глюкозы в первую очередь отражаются на глазах и почках.

Продуктом химически-активной глюкозы является гликированный гемоглобин. Он является результатом связывания глюкозы с молекулой гемоглобина, происходящего в эритроцитах. Гликированный гемоглобин находится в связке с гипергликемией на срок, равный 4 месяцам. Именно столько живут эритроциты. Т. е. если к концу их жизни, гемоглобин остался гликозилированным, это означает, что в течение 4-х месяцев в крови наблюдались высокие концентрации глюкозы.

Данный показатель используют для того чтобы оценить тяжесть заболевания, эффективность проводимой терапии, а так же степень компенсированности сахарного диабета.

Как определить уровень гемоглобина

Для определения концентрации гликозилированного гемоглобина применяют метод ионообменной хроматографии или иммунохимический метод.

При первом исследовании уровень гликозилированного гемоглобина у совершенно здоровых людей составляет 4,5-7,5% от всего гемоглобина. При втором исследовании данные показатели составляют 4,5-5,7%.

Больные сахарным диабетом с нормальной компенсацией имеют 6-9% гликированного гемоглобина. Если этот показатель превышает 9%, это говорит о том, что развивается декомпенсированный сахарный диабет. Что это значит? А это значит, что нормальный уровень глюкозы в крови не удается поддержать никакими возможными способами. Стадия декомпенсации может быть следствием погрешностей в диете, нерегулярного применения сахароснижающих препаратов и др.

Критерии компенсации обмена углеводами:

  1. процентное соотношении гликированного гемоглобина при компенсации составляет 6-7%, при субкомпенсации – 7,1-7,5%, при декомпенсации – более 7,5%;
  2. процентное соотношении гликемии натощак при компенсации составляет 5,0-6,0%, при субкомпенсации – 6,1-6,5%, при декомпенсации – более 6,5%;
  3. процентное соотношении постпрандиальной гликемии при компенсации составляет 7,5-8%, при субкомпенсации – 8,1-9,0%, при декомпенсации – более 9,0%;
  4. процентное соотношении гликемии перед сном при компенсации составляет 6,0-7,0%, при субкомпенсации – 7,1-7,5%, при декомпенсации – более 7,5%.

Вторым показателем, с помощью которого определяют степень компенсации сахарного диабета является фруктозамин. Это вещество образуется в процессе связывания глюкозы с белками плазмы крови. Если концентрация фруктозамина в плазме крови повышена, это означает, что в последние 14-21 день в крови наблюдался повышенный уровень глюкозы. Благодаря способности определять уровень фруктозамина можно контролировать состояние больного.

В норме фруктозамин в крови не превышает 285 мкмоль/л. По количеству фруктозамина и гликированного гемоглобина в крови можно судить о риске развития различных патологий сердечно-сосудистой системы. При компенсированной стадии диабета этот риск минимален, при субкомпенсированной форме он средний, а при декомпенсированной – высокий.

Липидограмма при сахарном диабете

Чтобы определить стадию компенсации при сахарном диабете 2 типа, необходимо определить показатели липидного обмена.

Концентрация липидов в крови при всех стадиях компенсации сахарного диабета:

  1. При компенсированном сахарном диабете уровень холестерина составляет менее 4,8 ммоль/л. Концентрация липопротеинов низкой плотности – менее 3,0 ммоль/л, липропротеинов высокой плотности – более 1,2 ммоль/л, триацилглицеридов – менее 1,7 ммоль/л;
  2. При субкомпенсированном сахарном диабете уровень холестерина составляет 4,8-6,0 ммоль/л. Концентрация ЛПНП – 3,0-4,0 ммоль/л, ЛПВП – 1,0-1,2 ммоль/л, ТАГ, ТГ – 1,7-2,2 ммоль/л.
  3. При декомпенсированном сахарном диабете уровень холестерина составляет более 6,0 ммоль/л. Концентрация ЛПНП – более 4,0 ммоль/л, ЛПВП – менее 1,0 ммоль/л, ТАГ, ТГ – более 2,2 ммоль/л.

Определение уровня глюкозы в крови и моче

От того, насколько грамотно больной научится контролировать свое заболевание, зависит состояние его здоровья. Пациент должен регулярно определять уровень глюкозы в крови, концентрацию глюкозы в моче и количество ацетона в моче.

Уровень глюкозы в крови проверяется 4-5 раз в день. Но это в идеале. Не у каждого человека получается столько раз проводить данный анализ, но необходимо помнить, что минимум исследования нужно проводить 2 раза в сутки: утром натощак и вечером. В этом пациенту может помочь глюкометр и тест-полоски.

Больным с хорошей компенсацией сахарного диабета сахар в моче можно измерять раз в месяц. Однако если тест-полоски определили наличие сахара в моче в концентрации 12-15 ммоль/л, такие исследования необходимо проводить чаще. В идеале сахара в моче не должно быть совсем, его наличие говорит о развитии декомпенсационной стадии диабета. При выявлении сахара в моче диабетик должен пересмотреть свой режим и рацион питания, а врач назначить другую дозировку введения инсулина или поменять назначенный ранее таблетированный препарат.

При обнаружении сахара в моче необходимо провести дополнительный анализ, который поможет выявить кетоновые тела (ацетон) в моче. Для проведения этого исследования так же используются специальные тест-полоски. Опустив такую полоску в мочу, можно увидеть, как она меняет цвет. В зависимости от насыщенности цвета и определяется содержание ацетона в моче. В соответствии с данными показателями врач назначает лечение, которое поможет улучшить состояние больного.

При компенсационном сахарном диабете наблюдаются следующие показатели:

  • содержание сахара в крови 3,5-8 ммоль/л;
  • содержание сахара в моче 0-0,5%;
  • артериальное давление, не превышающее 130/80 мм.рт.ст.;
  • вес тела находится в пределах нормы.

Профилактика осложнений

Помимо методов самоконтроля больной должен проходить регулярное медицинское обследование. Особенно это касается тех больных, у которых нарушена толерантность к глюкозе, т. е. у тех, у кого диабет может в любой момент перейти в лабильную форму.

Периодически обследоваться должны и лица с высоким наследственным риском, а так же женщины, имеющие опыт рождения мертвого ребенка или ребенка, весившего больше нормы.

Больным сахарным диабетом необходимо регулярно делать УЗИ почек, исследовать состояние сосудов и делать рентген органов грудной клетки.

Помимо этого, пациенты должны регулярно посещать кардиолога, стоматолога, инфекциониста-кожника, в общем, полностью обследоваться, дабы предотвратить развитие осложнений.

Проверяем целевой уровень гликированного гемоглобина при сахарном диабете 1 и 2 типа: нормы по возрастам и причины отклонений

Значительными функциональными возможностями обладает анализ на целевой уровень гликированного гемоглобина. Варьируются данные в зависимости от того, к какому полу принадлежит пациент, его возраста. Отражает анализ сведения о концентрации в крови вещества, состоящего из гемоглобина и глюкозы.

Что такое целевой уровень HbA1c?

Нормальными показателями содержания в плазме глюкозы считаются ее колебания от 3,5 до 5,5 ммоль/л.

При неоднократном превышении данных ставится диагноз – диабет. Целевой уровень гликированного гемоглобина – показатель крови биохимического спектра.

HbA1c является продуктом синтеза ферментов, сахара, аминокислот. В ходе реакции формируется гемоглобиново-глюкозный комплекс, уровень которого у диабетиков часто повышен. У них он образуется быстрее. По скорости реакции можно определить, насколько сильно развилась патология.

Гемоглобин концентрируется в эритроцитах. Функционируют они в организме 120 дней. Тестирование на вещество проводят в течение трех месяцев с целью контроля динамики концентрации в плазме и наблюдения динамики образования.

Роль анализа в диагностике

Если они варьируются в пределах нормы, заболевание подконтрольно, пациент чувствует себя удовлетворительно, сопутствующие недуги не проявляются.

Диабет считается компенсированным. При низких, высоких данных доктор проводит корректировку терапии. Анализ отражает уровень глюкозы в плазме за три месяца.

Читайте так же:  Засчитывается ли декрет в стаж

Чем выше показатель сахара, тем больше уровень вещества. Скорость его образования связана с количеством в плазме глюкозы. Вещество есть в крови у всех людей, а превышение значений – сигнал о развитии диабета.

Тестирование на его количество поможет поставить диагноз на ранних стадиях, своевременно начать лечение, либо опровергнуть его развитие. Больным людям рекомендуют проводить диагностику четыре раза в год.

Кровь на гликированный гемоглобин сдают при обнаружении следующих симптомов:

  • нарушение зрения (снижение остроты, размытые предметы);
  • подверженность частым инфекционным, простудным недугам;
  • ощущение постоянной жажды;
  • быстрая утомляемость, вялость, снижение работоспособности;
  • долгое заживление ран.

Показания к анализу:

  • подозрение на сахарный диабет;
  • наблюдение за ходом болезни и контроль состояния пациентов;
  • определение степени компенсации диабета;
  • выявление диабета у беременных.

Как определить целевой уровень гликированного гемоглобина в крови?

Анализ удобен тем, что его сдают в любой временной отрезок, независимо от употребления пищи, приема лекарственных препаратов, психоэмоционального состояния пациента.

Проводится диагностика во всех государственных и частных лабораториях.

Готовят анализ примерно три дня. Забор материала производят из вены.

Диабет боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

Концентрация HbA1c в плазме здоровых людей не должна превышать показателей в 4-6 процентов. Зависит уровень от возраста, пола человека.

Увеличение сигнализирует о возникновении патологического состояния и необходимости незамедлительной врачебной терапии.

Таблица уровня гликированного гемоглобина:

При диабете 2 типа сколько должен быть сахар в крови?

Содержание сахара при сахарном диабете 2 типа имеет первостепенное значение, так как повышение приводит к развитию острых осложнений, а хроническая гипергликемия провоцирует прогрессирование патологии.

В соответствии с медицинской информацией, норма сахара в крови колеблется от 3.3 до 5.5 единиц. Однозначно, у диабетика и здорового человека показатели сахара будут отличаться, поэтому при сахарном диабете необходим постоянный контроль оного.

После приема пищи количество глюкозы в крови возрастает, и это нормально. Благодаря своевременной реакции поджелудочной железы осуществляется дополнительная выработка инсулина, вследствие чего гликемия нормализуется.

У больных функциональность поджелудочной железы нарушена, вследствие чего выявляется недостаточное количество инсулина (СД 2) либо вовсе не продуцируется гормон (ситуация характерна для СД 1).

Давайте узнаем, какая норма сахара в крови при диабете 2 типа? Как поддержать его на требуемом уровне, и что поможет его стабилизировать в допустимых пределах?

Сахарный диабет: симптомы

Прежде чем выяснить, какой сахар должен быть у пациентов с сахарным диабетом, необходимо рассмотреть клинические проявления хронической патологии. При диабете 1 типа негативная симптоматика быстро прогрессирует, признаки нарастают буквально в течение нескольких дней, характеризуются выраженностью.

Нередко бывает, что пациент не понимает, что происходит с его организмом, вследствие чего картина усугубляется до диабетической комы (потеря сознания), больной попадает в больницу, где и обнаруживают болезнь.

СД 1 диагностируется у детей, подростков и молодых людей, возрастная группа пациентов до 30-летнего возраста. Его клинические проявления:

  • Постоянная жажда. Больной может пить до 5 литров жидкости в сутки, при этом чувство жажды по-прежнему сильное.
  • Специфический запах из ротовой полости (пахнет ацетоном).
  • Повышение аппетита на фоне снижения массы тела.
  • Увеличение удельного веса мочи в сутки – частое и обильное мочеиспускание, особенно ночью.
  • Длительный период времени не заживают раны.
  • Кожные патологии, возникновение фурункулов.

Заболевание первого типа выявляется спустя 15-30 дней после перенесенного вирусного недуга (краснуха, грипп и т.д.) либо сильной стрессовой ситуации. Чтобы привести в норму уровень сахара в крови на фоне эндокринной болезни, больному рекомендуют введение инсулина.

Второй тип СД развивается медленно, на протяжении двух или более лет. Обычно диагностируется у пациентов старше 40-летнего возраста. Человек постоянно ощущает слабость и апатию, у него долгое время не заживают ранки и трещины, нарушается зрительное восприятия, выявляется ухудшение памяти.

  1. Проблемы с кожным покровом – зуд, жжение, любые раны долго не затягиваются.
  2. Постоянное чувство жажды – до 5 литров в сутки.
  3. Частое и обильное мочеиспускание, в том числе и ночью.
  4. У женщин наблюдается молочница, тяжело поддающаяся терапии медикаментозными препаратами.
  5. Поздняя стадия характеризуется снижением веса, при этом рацион питания остается прежним.

Если наблюдается описанная клиническая картина, игнорирование ситуации приведет к ее усугублению, вследствие чего намного раньше проявятся многочисленные осложнения хронического заболевания.

Хронически высокая гликемия ведет к нарушению зрительного восприятия и полной слепоте, инсульту, инфаркту, отказу почек и пр. последствиям.

Компенсированный сахарный диабет 2 типа: критерии и стадии компенсации

Сахарный диабет – хроническое, очень редко до конца излечимое заболевание. Нормализовать и удерживать уровень сахара в крови удается некоторым пациентом – в медицине это называется компенсация болезни.

Достичь такого результата можно только благодаря комплексной терапии и строгому соблюдению всех предписаний врача. Хорошая компенсация сахарного диабета 1 или 2 типа предохраняет от возможного риска развития осложнений и приближает продолжительность жизни диабетика к среднестатистическим показателям у здоровых людей.

В зависимости от стадий компенсации различают несколько видов болезни:

  • Компенсированный сахарный диабет;
  • Декомпенсированный;
  • Субкомпенсированный.

Субкомпенсация – это промежуточное состояние между первыми двумя стадиями. Декомпенсированный диабет является наиболее опасным – именно в этой стадии риск развития осложнений, угрожающих жизни пациента, особенно высок.

Что нужно делать для того, чтобы достичь стадии компенсации? Дело в том, что благополучный прогноз лечения при сахарном диабете любого типа всегда зависит только от самого пациента.

Врач может сделать назначения и дать рекомендации – а вот выполнять их должен больной диабетом 1 или 2 типа самостоятельно. Проверить, насколько успешно проходит лечение, можно путем регулярного измерения таких показателей:

  1. Уровня сахара в крови.
  2. Наличие ацетона в моче.
  3. Уровень глюкозы в моче.

Если результаты неудовлетворительные, следует внести коррективы в диету и режим введения инсулина.

В чем особенности компенсированного диабета

Самая главная задача при диагнозе «сахарный диабет» — восстановить и поддерживать необходимый уровень сахара в крови. Если диагностирован диабет 1 типа, без дополнительного введения инсулина не обойтись.

При диабете 2 типа колоть инсулин не обязательно, при условии, что будут строго соблюдаться установленная диета, распорядок дня и выполнятся разрешенные физические упражнения. Список допустимых продуктов, их количество, частота приемов пищи определяются лечащим врачом всегда в индивидуальном порядке. Учитываются физиологические особенности пациента и уровень активности его образа жизни.

Независимо от типа диабета основные принципы питания не изменяются:

  • Полное исключение хлебобулочных изделий из пшеничной муки высшего сорта, сладостей, соленых, острых и жирных продуктов;
  • Пища должна проходить щадящую тепловую обработку – варку, тушение, припускание, пропаривание, в крайнем случае, запекание на решетке или в духовке. Следует отказаться от жареных в масле продуктов и блюд;
  • Обязательно дробное питание по принципу «лучше чаще, но понемногу»;
  • Полный отказ от всех легкорасщепляемых углеводов – в первую очередь от сахара;
  • Ограниченное употребление поваренной соли – в сутки разрешено не более 12 гр;
  • Калорийность рассчитывается строго из того, сколько энергии затрачивается, и не больше.

Следует понимать, что режим при сахарном диабете – это не просто разумное употребление разрешенных продуктов. В список необходимых мероприятий также входят:

  1. Регулярная проверка уровня глюкозы в крови и в моче.
  2. Стабильное психоэмоциональное состояние – стрессы при сахарном диабете любого типа крайне опасны.
  3. Физические нагрузки в пределах допустимого.

Слишком активные занятия спортом, как и полное отсутствие активности, только навредят при таком диагнозе. В идеале ежедневно совершать пешие прогулки, непродолжительные пробежки по утрам или утренняя гимнастика. Лечебная физкультура при сахарном диабете всегда приветствуется.

Иногда сахарный диабет 2 типа не поддается компенсации даже при соблюдении режима питания и достаточной физической активности. Тогда не остается другого выхода, кроме как начать инсулинотерапию. Подтверждением того, что компенсация заболевания протекает успешно, будут следующие показатели:

  • «Голодная» гипогликемия по утрам – от 0,5 до 5,5 Ммоль/л;
  • Артериальное давление – не ниже 14090;
  • Холестерин – не более чем 5,2 ммоль/л;
  • Гликированный гемоглобин – от 6 до 6,5 %;
  • Концентрация сахара через два часа после каждой трапезы – от 7,5 до 8 ммоль/л;
  • Гликемия перед сном – от 6,0 до 7,0 ммоль/л.

В зависимости от показателей определяются также уровни компенсации.

Уровни компенсации при сахарном диабете 1 и 2 типа

Уровни компенсации самое достоверное свидетельство того, насколько успешно проходит лечение сахарного диабета. Если компенсация, хорошая прогрессирование такого явления, как метаболический синдром практически останавливается.

Для тех, кто страдает заболеванием 1 типа, это означает отсутствие таких нежелательных осложнений, как почечная недостаточность и диабетическая ретинопатия. При сахарном диабете 2 типа фактически исключен инфаркт миокарда.

При субкомпенсированном сахарном диабете любого типа, или, другими словами компенсированном лишь частично, риск развития патологий сердечно-сосудистой системы все еще остается высоким.

Читайте так же:  Образец заявления об отказе выплаты аванса

Декомпенсированный сахарный диабет часто становится причиной развития такого осложнения, как хроническая гипергликемия. Уровень сахара в крови при этом может долгое время оставаться чрезмерно высоким.

Глюкоза, находящаяся в крови в высокой концентрации, вступает в химические реакции с другими веществами.

Начинается постепенное разрушение мелких сосудов и капилляров под воздействием этих реакций. В результате поражаются многочисленные органы, в первую очередь – глаза и почки.

Критерии уровня компенсации

При сахарном диабете необходимо постоянно сдавать анализы, чтобы иметь четкое представление о том, насколько эффективна выбранная тактика лечения. Ориентирами для определения уровня компенсации служат такие основные показатели:

  • ацетон в моче;
  • сахар в моче и крови;
  • гликированный гемоглобин;
  • липидограмма;
  • фруктозамин.

Некоторые из них стоит рассмотреть более детально.

Гликированный гемоглобин

Гемоглобин – это белок, обязательная составляющая крови, главная функция которой – транспортировка кислорода в клетки тканей. Главная его особенность и уникальность – способность захватывать молекулы кислорода и переносить их.

Но точно так же гемоглобин может захватывать и молекулы глюкозы. Такое соединение – глюкоза+гемоглобин, — и называется гликированный гемоглобин. Отличается оно очень длительным периодом существования: не часы, не дни, а целые месяцы.

Таким образом, отслеживая уровень гликированного гемоглобина в крови, можно установить среднюю концентрацию глюкозы в крови за последние два месяца и таким образом проследить динамику заболевания. Вот почему это показатель особенно важен, если требуется определить уровень компенсации у пациента с сахарным диабетом 1 или 2 типа.

Для того чтобы становить концентрацию гликированного гемоглобина в крови, применяется два способа:

  1. Иммунохимический метод;
  2. Ионообменная хроматография.

При первом анализе уровень гликированного гемоглобина в здоровом организме колеблется от 4,5 до 7,5%. При втором анализе – 4,5-5,7%. Если отмечается хорошая компенсация, показатель данного вида гемоглобина у диабетиков равняется 6-9%. Что означает, если по результатам анализов показатель гликированного гемоглобина превышает указанные?

Это говорить о том, что тактика лечения выбрана не правильно, что содержание сахара в крови пациента по-прежнему слишком велико, и у него развивается декомпенсированный диабет. Причиной могут стать:

  • Несоблюдение графика инъекций инсулина или недостаточная дозировка препарата;
  • Нарушения диеты;
  • Отсутствие физической активности;
  • Игнорирование предписаний врача.

Поскольку соединение гемоглобина и глюкозы сохраняется в крови очень долго, повторный анализ проводится спустя несколько недель после корректировки лечения.

Это следующий по значимости показатель, который используют для определения уровня компенсации сахарного диабета любого типа. Это вещество образуется в результате связывания белка плазмы с глюкозой. Если в плазме концентрация фруктозамина повышена, это говорит о том, что в последние недели уровень сахара в крови превышал норму.

То есть, показатели содержания фруктозамина помогают не только точно оценить состояние пациента при диабете 1 или второго типа, но и получить представление о течении болезни.

Нормальная концентрация фруктозамина в крови – не более 285 мкмоль/л. В этом случае больного можно поздравить – он достиг хорошей компенсации болезни.

Если показатель выше, можно говорить о развитии субкомпенсированного или же декомпенсированного диабета. Стоит помнить о повышенном риске инфаркта миокарда и других патологиях сердечно-сосудистой системы.

Этот показатель не так важен, но тоже применяется для определения уровня компенсации болезни. Показывает он количество липидов (жиров) в разных фракциях крови. При выдаче анализа в бланке обычно указан комментарий врача. Для проведении анализа используется колометрический фотометрический метод. Единицы измерения – миллимоль на литр.

Для того, чтобы сделать данный вид анализа, проводится забор крови из вены. Перед этим нельзя:

  • Принимать пищу в течение 12 часов;
  • Курить;
  • Нервничать и испытывать стрессы.

Если соблюсти эти требования не удалось, проведения анализа лучше перенести. По этому тесту будут также определены такие показатели как общий холестерол, триглицериды, коэффициент атерогенности и липиды высокой, низкой и очень низкой плотности.

Если допустимые показатели превышены, повышается риск возникновения таких заболеваний, как атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт, почечная дисфункция.

Сахар в моче и крови

Регулярный контроль уровня глюкозы в моче и крови, а также ацетона в моче – обязательное условие успешного лечения. Сахар в крови можно измерять в домашних условиях с помощью специального прибора, делать это нужно не менее 5 раз в сутки.

Если такой возможности нет, то нужно проводить измерения хотя бы дважды в сутки: сразу после пробуждения утром, натощак, до приема пищи, и перед сном, после вечерней трапезы.

Даже если удалось достичь компенсационного сахарного диабета, для профилактического осмотра рекомендуется продолжать регулярно посещать таких специалистов, как кардиолог, эндокринолог, стоматолог, кожник-инфекционист.

Некомпенсированный сахарный диабет: что это такое, стадии компенсации

Когда больному, страдающему сахарным диабетом, удается нормализовать содержание сахара в организме на требуемом уровне, полагается, что произошла компенсация патологии. И достигается это состояние благодаря тому, что пациент четко придерживается всех рекомендаций доктора.

Компенсированный диабет характеризуется минимальным риском развития осложнений. И врачи полагают, что при хорошей компенсации можно увеличить среднюю длительность жизни больного.

Выделяются такие стадии декомпенсации патологии: компенсированный, декомпенсированный и субкомпенсированный сахарный диабет. Некомпенсированный сахарный диабет характеризуется развитием серьезных негативных последствий, которые могут привести к летальному исходу.

В свою очередь, субкомпенсация сахарного диабета выступает промежуточным состоянием, между компенсацией и декомпенсацией. Что же делать, чтобы компенсировать сахарное заболевание? Доктор делает назначения, озвучивает необходимые рекомендации, но вот выполнять их должен исключительно пациент, причем самостоятельно.

Узнать, насколько выраженные терапевтический эффект наблюдается, помогут следующие показатели: концентрация сахара, присутствие кетонов в моче, количество глюкозы в урине.

Компенсированное заболевание и его особенности

Когда пациенту ставится диагноз диабет 1 типа, то первое, что необходимо сделать в такой ситуации, это бросить все силы на стабилизацию сахара в крови больного на требуемом уровне. К сожалению, если при диабете 2 типа можно обойтись медикаментозными препаратами, то при первом типе необходимо введение инсулина гормона.

Однако при диабете второго типа иногда вводится инсулин. Но только в том случае, когда пациент не выполняет рекомендации врача: не изменил свой рацион питания, не занимается физической активностью.

Как правило, всегда в индивидуальном порядке доктор рассказывает, какие продукты питания можно употреблять, сколько приемов пищи должно быть в день. В зависимости от общего состояния диабетика, назначаются специальные физические упражнения.

В независимости от того, какая разновидность диабета у больного, рекомендуется соблюдать следующие принципы питания:

  • Исключаются хлебобулочные изделия, которые имеют в своем составе пшеничную муку.
  • Нельзя кушать кондитерскую выпечку, сладкие продукты питания, соленые огурцы, острые и жирные блюда.
  • Рекомендуется отказаться от продуктов, приготовленных посредством жарки. Разрешено кушать только ту еду, которая была сварена или стушена.
  • Питаться необходимо только маленькими порциями, до шести раз в сутки.
  • Нельзя употреблять легкоусвояемые углеводы, нужно высчитывать количество потребляемых углеводов в сутки.
  • Солить блюда надо в ограниченном количестве, максимальная суточная доза поваренной соли не должна превышать 12 грамм.
  • Калорийность приготовленной пищи должна соответствовать потраченной энергии в сутки, и никак не больше.

Стоит отметить, что все рекомендации нужно соблюдать неукоснительно. И это не только изменение своего рациона питания, но и всего образа жизни в целом. К сожалению, сахарный диабет является хронической и неизлечимой патологией, поэтому такой режим придется соблюдать всю жизнь.

Чтобы поддерживать диабет в стадии компенсации, нужно регулярно проверять содержание глюкозы в организме. Для этого рекомендуется приобрести специальный прибор для измерения сахара в крови – глюкометр One Touch Ultra, к примеру.

Физическая активность может положительно сказаться на течении заболевания, но может нанести и существенный вред. В связи с этим, все физические нагрузки должны находиться в допустимых пределах.

В идеальном варианте, диабетику рекомендуется совершать пешие прогулки по свежему воздуху каждый день, осуществлять утреннюю гимнастику.

В ряде ситуаций бывает так, что пациент строго соблюдает все назначения и рекомендации доктора, но компенсация диабета не наступает. К сожалению, единственным вариантом, помогающим нормализовать картину, выступает введение инсулина.

Когда удается достигнуть стадии компенсации, то у пациента будут наблюдаться следующие показатели:

  1. Сахар на голодный желудок не превышает 5,5 единиц.
  2. Показатели артериального давления не выше 140/90.
  3. Уровень холестерина в организме пациента до 5,2 единиц.
  4. Процент гликированного гемоглобина не больше 6,5%.
  5. Концентрация сахара в организме через два часа после приема пищи не превышает 8 единиц.

В свою очередь, в медицинской практике выделяются и уровни компенсации сахарного диабета 2 типа, которые зависят от различных показателей.